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五、贫血

贫血是指在单位体积血液中，红细胞数、血红蛋白含量及红细胞比积低于正常值。临床症状可根据贫血发生的速度和程度而有所不同。发病急、程度重者常提示有急性失血或溶血；起病缓慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要症状有皮肤黏膜、口唇、指甲苍白，神疲乏力、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退等。严重时可出现心慌、气短，甚至心脏扩大等。据国内调查资料表明，沿海和平原地区诊断贫血的血红蛋白标准为:成人男性低于120g/L，女性低于110g/L，孕妇低于100g/L。

【病案举例】

女，34岁。1989年4月5日就诊，病起二月，头晕心悸，健忘少寝，纳呆乏味，面色萎黄、大便溏薄，2~3.次/日。血红蛋白85g/L，红细胞2.95x1012/L舌苔薄腻，脉象濡软，心脾虚亏。拟补脾益气，参苓白术散加味治之。

党参、白术、茯苓、扁豆、山药、莲子心、薏苡仁、黄芪、熟地、酸枣仁各10g，砂仁6g、炙甘草6g。

3 剂，服药后诸症好转，再以十全大补丸调理3月而愈。复查血红蛋白110g/L；红细胞3.8x1012/L[15]

【按】参苓白术散方中人参、白术、茯苓，健脾益气；山药，扁豆、薏苡仁，健脾渗湿；莲子心健脾止泻；砂仁调气行滞；桔梗保肺防燥，实为治疗脾胃气虚而夹湿之良方。汪昂：“此是太阴、阳明药也，治脾胃者，补其虚，除其湿、行其滞，调其气而已………”。

本方所治病证均有病程长，症状轻的特点，故本方略偏温燥，笔者认为阴虚火旺者慎用，气阴两虚及阴虚兼脾虚者需酌情使用。

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